Свято место  

Поручение провести работу по актуализации перечня профессий дал Президент РФ Владимир Путин по итогам «Прямой линии» 7 июня 2018 г. Фактически речь идет об упрощении правил приема иностранцев на врачебные должности, пояснили порталу Medvestnik.ru в пресс-службе Минтруда. Сейчас гражданин из страны, с которой у России действует визовый режим, обязан иметь разрешение и приглашение на работу. Включение специальности в неквотируемый перечень позволяет иностранным специалистам без лишней бюрократии работать по патентной схеме. В пояснительной записке к документу говорится, что список сформирован в ходе анализа Федеральной службой по труду и занятости профессий (специальностей, должностей), по которым размещено большое количество вакансий. 

«Ответственность большая, а мороки много» 

Как подсчитали в Минздраве, в первичном звене не хватает 10,7 тыс. участковых терапевтов и педиатров и около 24 тыс. врачей-специалистов. В подготовленном Минздравом Федеральном проекте «Медицинские кадры России» одной из целей указано достижение уровня укомплектованности врачебных должностей в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, на уровне 95% при коэффициенте совместительства 1,2. На решение кадровой проблемы в бюджете ФОМС предусмотрено дополнительное финансирование (12,3 млрд руб. в 2019 г., 34,7 млрд руб. – в 2020 г. и 50,4 млрд руб. – в 2021 г.). Однако эффективность этих расходов вызывает у экспертов вопросы.  

По данным крупнейшей в России интернет биржи труда портала Super-job.ru, из трех специальностей, по которым можно будет привлекать иностранных специалистов без квот, самые дефицитные – врачи-оториноларингологи – 342 предложения. Чуть ниже востребованность детских врачей-хирургов и врачей-фтизиатров – 168 и 45 предложений соответственно. Еще один популярный интернет-портал Headhunter.ru на запрос «врач-оторинолариноголог» выдает ошеломительную цифру – 505 вакансий. Там же предлагаются 225 вакансий для врачей-фтизиатров и 58 – для врачей-детских хирургов. 

Источник: Статистический сборник Минздрава России 2017 г. 

«Все вышеназванные специальности тяжелые и не особо денежные, ответственность большая, а мороки много. Детских хирургов не хватает, а скоро и взрослых хирургов не будет хватать. То же касается и врачей-фтизиатров. Тем более в связи с последним валом судебных дел, которые сейчас идут в медицине, в том числе по детским хирургам», – прогнозирует заместитель ЦК профсоюза работников здравоохранения Михаил Андрочников. 

По его словам, Россия в преодолении кадрового дефицита медиков вполне может рассчитывать на специалистов из стран бывшего советского блока – Киргизии, Узбекистана, Таджикистана, Украины. «Медицинские школы в них, как правило, мало отличаются от наших. Да и преподают там часто по советским еще учебникам, много где сохранен русский язык», – сказал он порталу Medvestnik.ru.  

Главный внештатный специалист-оториноларинголог Минздрава, директор Научно-клинического центра оториноларингологии ФМБА России Николай Дайхес удивлен сообщением о подготовке такого документа: «Да, у нас есть потребность во фтизиатрах и детских хирургах, так же как у нас есть потребность в детских анестезиологах-реаниматологах, рентгенологах и врачах некоторых других специальностей. Но для меня несколько удивительно как для главного специалиста, что в этот список попали оториноларингологи. Не скажу, что у нас их не хватает», – пояснил он. По его данным, в России работают  10–12 тыс. таких специалистов. Правда, есть дефицит оториноларингологов-сурдологов. «Потребность в таких специалистах есть. Их надо дополнительно готовить. Что касается «чистых» оториноларигологов, то потребность в них не сильно отличается от дефицита по другим узким специальностям», – уточнил эксперт. 

Специалист специалисту рознь 

По действующему законодательству, кроме разрешения на работу или патента, иностранный гражданин, который намерен работать как медицинский специалист на территории РФ, должен подать пакет документов в Росздравнадзор и, получив допуск, сдать профессиональный экзамен. В 2016 г. с заявлением на допуск к профессиональной деятельности обратилось 5,7 тыс. граждан, получивших медицинское и фармацевтическое образование за рубежом, из них иностранных граждан – 2,9 тыс. На сдачу специального экзамена направлены 3107 заявителей, 877 получили отказ. По результатам сдачи экзамена территориальными органами Росздравнадзора в 2016 г. выдано 2284 сертификатов специалиста (1381 – иностранным гражданам, 903 – гражданам РФ).

В 2017 г. с заявлением в Росздравнадзор обратилось 5,3 тыс. человек, получивших медицинское и фармацевтическое образование за рубежом, из них иностранных граждан – 2,9 тыс. Отказ по причине несоответствия заявленного уровня подготовки квалификационным требованиям получили 1588 заявителей (29,7%). На сдачу специального экзамена было направлено 3,3 тыс. соискателей, выдано 1649 сертификатов специалиста. В первых трех кварталах 2018 г. на сдачу специального экзамена направлено 2,8 тыс. соискателей, информации о выданных сертификатах пока нет. Большинство иностранных граждан – из стран ближнего зарубежья. 

Системной оценки, куда трудоустраивались иностранные граждане, сдавшие экзамен и получившие право вести медицинскую и фармацевтическую деятельность в РФ, найти не удалось. 

По словам руководителя направления «Медицина и фармацевтика» Кадрового агентства Группы «КАУС» Натальи Смирновой, работодатели почти не направляют запросов о врачах с иностранным гражданством. «С иностранцами очень сложно работать: необходимо уведомление УФМС, особые схемы налоговых отчислений... В результате до этапа собеседования в работающих с нами компаниях доходит в общей сложности не более пяти-шести человек в год. Из них за текущий год трудоустроен был один соискатель, остальные отсеялись по причине отсутствия нужной квалификации», – рассказала она. 

Как сообщил порталу Medvestnik.ru экс-медицинский директор ГК «Медси», главный внештатный специалист-гепатолог Минздрава Московской области Павел Богомолов, врачей из ближнего зарубежья в подмосковных ЛПУ работает достаточно много. Такую ситуацию он оценивает как негативный тренд, уровень компетенции этих специалистов оставляет желать лучшего. «Как главный гепатолог Минздрава Московской области я много езжу по больницам Подмосковья, имею опыт общения с врачами, которые приехали из молодых государств, и понимаю, что мне надо заниматься их образованием, подтягивать до нашего уровня. Они лечат по принципу: что по телевизору рекламируют, то и назначаем. Это все грустно. То есть система сертификации и подтверждения дипломов, которая существует в России, явно не отвечает своим задачам», – считает он.

Практику приглашать иностранцев на работу имеют крупные частные медицинские центры. Но в этом случае речь идет об известных в своей сфере специалистах, что называется с именем.

«На мой взгляд, в России нет потребности в иностранных врачах за исключением одной-двух специальностей. К таковым я отношу в первую очередь робот-ассистированную хирургию, по которой накоплено мало опыта. В период моей работы в «Медси» мы приглашали немецкого врача-онкоуролога, специалиста по операциям с помощью комплекса Da Vinci. Были планы пригласить крупного специалиста-нейрохирурга из Швейцарии с этой же целью», – рассказал Павел Богомолов.

В ближайшие несколько лет активно приглашать в Россию иностранных врачей будет Международный медицинский кластер, на территории которого планируется открыть 12 представительств иностранных клиник.