Подмосковный хирург несколько лет добивается выплат за сверхурочную работу

Зачем платить больше

В январе 2019 года бывший главный врач больницы под предлогом экономии средств сократил в штатном расписании хирургического отделения экстренные дежурства. Таким образом стало невозможно обеспечить в круглосуточном режиме наблюдения сертифицированными хирургами пациентов хирургического профиля, затруднено оказание экстренной медицинской помощи по профилю «хирургия», нарушаются лицензионные требования, отраженные в приказе Минздрава № 922н от 15.11.2012, рассказал Бокиев.

Тем самым не соблюдается и безопасность, «которую так требует Росздравнадзор», уверяет врач. «В этом случае должна выполняться маршрутизация, то есть перенаправление пациента в учреждение, где ему будет оказана медицинская помощь с соблюдением этих требований. Но на практике делается все, чтобы она не соблюдалась, так как в этом случае медучреждение не получит финансовую маржу из ОМС», — сообщил Бокиев «МВ».

Он написал многочисленные докладные руководству медучреждения с разъяснениями правовых рисков данной ситуации, но они остаются без ответа.

«МВ» направил запросы главному врачу Лотошинской ЦРБ Вере Вдовиной и в Минздрав Московской области с просьбой прокомментировать причину отмены круглосуточных дежурств врачей-хирургов и то, каким образом в их отсутствие гарантируется качество медицинской помощи пациентам. Редакция просит уточнить проверяет ли Минздрав штатные расписания медучреждений на предмет соблюдения ими лицензионных требований, установленных в федеральных документах.

Кто крайний?

Год назад Бокиев обратился к районным депутатам с просьбой инициировать проверку медучреждения, в котором он работает. В ответе территориального органа Росздравнадзора сказано, что по депутатскому запросу Совета депутатов городского округа Лотошино проведена проверка, но не Лотошинской ЦРБ, как просили депутаты, а плановая проверка Минздрава Московской области. При этом были обнаружены нарушения в доступности первичной медико-санитарной и специализированной помощи.

В частном порядке юрист из Университета Правительства Москвы, часто контактирующая с Росздравнадзором, подтвердила Бокиеву, что ситуация с отсутствующим дежурным хирургом создает необоснованные правовые риски для врачей. В случае неблагоприятного исхода для пациента вся ответственность будет возложена на врача и затем на руководителя, не обеспечившего соблюдение федерального приказа. Это подвердили и юристы Российского общества хирургов (РОХ), в которое обратился Бокиев.

«На юридическом языке это называется оказание медицинской услуги, не отвечающей требованиям безопасности, эти действия подпадают под ст.238 УК РФ», — пояснил он со ссылкой на юристов РОХ. «Если остается хирургический больной, администрация принуждает наблюдать за ним дежурного врача приемного покоя  ночью и в выходные дни. Но дежурным врачом может быть как хирург, так и терапевт, невропатолог, инфекционист», — рассказал Бокиев.

На экстренные случаи хирургов все же вызывают. Но оплаты за это нет, хотя раньше специалисты получали доплаты как внутренние совместители. «Официального графика так называемыx дежурств на дому, утвержденного главврачом, у нас нет. Тем более что в приказе Минздрава № 922н  нет даже упоминания о «дежурствax на дому». Кого дежурный врач приемного покоя вызвонит из дома, тот и придет на помощь. Порочный круг страховой медицины заставляет главного врача так вести себя, чтобы не портить стaтистику и отношения с Минздравом Московской области, а в результате эксплуатируют xирургов как бесправныx рабов», — отмечает Бокиев.

При этом он уверяет, что ситуация в Лотошинской ЦРБ – это частный пример системных проблем организации xирургической службы. В 90% ЦРБ страны ситуация аналогичная, сообщил хирург со ссылкой на информацию от коллег из других субъектов.

На заседании профильной комиссии Минздрава России в декабре прошлого года его участники подготовили и направили в ведомство предложения главныx xирургов регионов и федеральных округов. Одно из них касалось обеспечения в региональных ЦРБ минимального состава круглосуточной неотложной хирургической бригады. По оценкам членов РОХ, допустимый минимум: два врача в операционной и дежурный xирург в приемном покое.

В 2020 году РОХ сделало страхование профессиональной деятельности врачей обязательным условием членства. Причина – участившиеся случаи возбуждения уголовных дел и гражданских исков против врачей. Юридическая помощь оказалась очень востребованной, сообщил «МВ» руководитель юридического отдела общества Николай Григорьев. Как правило, сейчас обществу приходится сопровождать два-три дела одновременно.