Недорогое медицинское образование

С 2021 года привычную врачам сертификацию окончательно заменила система НМО. Чтобы продолжать деятельность, специалисту нужно «заработать» не менее 250 зачетных единиц трудоемкости (ЗЕТ) за пять лет. Баллы начисляются за освоение интерактивных образовательных модулей и обучение на очных образовательных мероприятиях. При этом дополнительное время на образование врачу не выделяют, самообучаться специалисты должны в паузах между приемами.

Закупки

В 2021 году медучреждения разместили в ЕИС более 1,2 тыс. закупок образовательных услуг с начислением баллов НМО. Совокупная начальная стоимость контрактов превысила 321 млн руб. При этом заключено контрактов было только на 124 млн руб.

Сумма самого крупного контракта превысила 20 млн руб. Аукцион проводил Департамент здравоохранения Тюменской области на обучение 1549 специалистов на курсах повышения квалификации по разным направлениям с начислением баллов НМО и одного специалиста на курсе профессиональной переподготовки. Форма обучения, согласно конкурсной документации, предполагалась очная, с отрывом от исполнения должностных обязанностей. Поставщиком по контракту был выбран Тюменский государственный медуниверситет.

Наименьший контракт на сумму 180 руб. заключила Татарская центральная райбольница им. 70-летия Новосибирской области с ООО «Научный центр дополнительного образования (НЦДО) «Наставник». За эти деньги «Наставник» обязался дистанционно обучить одну медсестру на 144-часовом курсе по циклу «Сестринское дело в палате интенсивной терапии», то есть стоимость часа обучения чуть больше рубля (1,25 руб.).

Участники

Из более 1,2 тыс. закупок госучреждения были выбраны поставщиком образовательных услуг только в 145 случаях (они участвовали не во всех аукционах). Совокупная заявленная сумма их контрактов составила 112,3 млн руб., из них заключено контрактов на 75,2 млн руб., то есть предложенная госучреждениями цена составила 66,9% от начальной.

Частные образовательные учреждения участвовали в аукционах с совокупной максимальной стоимостью контрактов более 209 млн руб. При этом контрактов заключено только на 48,6 млн руб., что составляет 23,2% от предложенной заказчиками цены.

Чаще всего из госучреждений высшего образования в закупках побеждал Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, он был выбран поставщиком по 20 контрактам на сумму более 13 млн руб. Вторым по активности участия в аукционах стал Алтайский медуниверситет (АлГМУ) — выиграл 19 закупок на 8,3 млн руб. На третьем месте Сибирский ГМУ (12 закупок), совокупная сумма контрактов — 4,3 млн руб.

Таблица 1. TOP20 закупок по высокой итоговой цене исполнения контракта

Источник: ЕИС в сфере закупок

«Короли» рынка

Среди частных образовательных учреждений самый активный игрок — ООО «Профаудитконсалт», заключившее 304 контракта на 4,8 млн руб. при максимальной стоимости контрактов почти 52 млн руб.

В тройку лидеров также вошло ООО «Московская академия профессионального образования» (МАПО), заключившее 83 контракта на 1,5 млн руб. при максимальной стоимости в 18,3 млн руб. Несмотря на разные юрлица, сайт у компаний объединенный, а МАПО, по данным СПАРК, принадлежит Елене Сурковой, однофамилице исполнительного директора «Профаудитконсалта» Александра Суркова. Совокупно компании выиграли 387 аукционов, это почти треть всех закупок, найденных «МВ» в системе ЕИС.

У частных компаний нет фиксированной цены на определенный вид услуги, в разных аукционах тариф на обучение врача по одному и тому же курсу меняется.

Второе место среди «частников» заняло ООО «Научный центр дополнительного образования «Наставник». НЦДО заключил 104 контракта на 1,4 млн руб. (начальная цена — 13,9 млн руб.).

Демпинг

Такой разрыв между частными и государственными учреждениями по количеству заключенных контрактов и суммам их исполнения объясняется значительным занижением цен у «частников». Например, по данным зам. директора по методической работе Института профессионального образования Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Светланы Рыковой, в 48% аукционов, в которых участвовал вуз в 2021 году, итоговая цена контракта снижалась на 90—99% от начальной.

По результатам исследования «МВ», частные организации в большинстве случаев сильно занижают цены. Например, закупку на обучение 39 человек по циклам «Техника эффективной и безопасной анестезии» и «Неотложная помощь при различных состояниях в стоматологии» выиграл «Профаудитконсалт», предложив цену в 33,8 тыс. руб. (32 человека на курсе «Техника эффективной и безопасной анестезии» по тарифу 960 руб. за человека, семь человек на «Неотложной помощи» по тарифу 453 руб. за человека). Участвовавший в этом аукционе Сеченовский университет оценил свои услуги в 200 тыс. руб.

В другом аукционе на обучение 174 врачей по разным циклам «Профаудитконсалт» также «перебил» предложение Сеченовки. Компания взялась выполнить контракт за 52,6 тыс. руб. Первый мед предложил 220 тыс. руб.

У частных компаний нет фиксированной цены на определенный вид услуги, в разных аукционах тариф на обучение врача по одному и тому же курсу меняется. Например, самарской городской поликлинике № 1 «Профаудитконсалт» продал 72-часовые курсы по профпатологии за 807,5 руб. за человека, а для оренбургской клинической больницы № 1 эти же курсы стоили всего 59,5 руб. за человека (стоимость часа «работы» преподавателя на таких курсах обходилась бы в 1,2 руб. за учащегося). Для сравнения: покупка бланков дипломов в типографии обошлась бы дороже.

Тенденция искусственного снижения цен и их варьирования в зависимости от заказчика прослеживается у большинства частных организаций.

Таблица 2. TOP20 закупок по низкой итоговой цене исполнения контракта

Источник: ЕИС в сфере закупок

Каждому свое

В организациях, которые предоставляют услуги за неконкурентные деньги, образовательная деятельность на самом деле не ведется, считает проректор по учебной работе Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова Андрей Яременко.

По его словам, «хорошие» фирмы после заключения контракта просто открывают доступ к видеоконтенту и проводят тестирование, «плохие» не делают и этого, они получают деньги и отправляют дипломы.

Реальная стоимость часа работы преподавателя варьируется в зависимости от региона, в частности, в Петербурге она составляет около 1,7 тыс. руб., объясняет Яременко. Исходя из этого обязательные 74 часа очных занятий, как закреплено в Положении об аккредитации специалистов, будут обходиться в 125,8 тыс. руб. за человека. Эту сумму нужно умножить на 1,5, чтобы учесть налоги, и добавить к ней технические затраты вуза, например, на содержание здания.

По словам Яременко, существование сомнительных образовательных организаций продиктовано как рыночными, так и системными предпосылками. Во-первых, качественные программы повышения квалификации сегодня по большому счету не интересны ни одной из сторон. Медорганизация не готова тратить на это большие деньги, а врач не хочет покидать рабочее место, потому что он фактически теряет половину зарплаты, ведь за время обучения он не получит стимулирующих выплат.

Во-вторых, образовательные организации дополнительного профессионального образования лицензируются, как правило, под одну программу ДПО (согласно ч.4 ст.91 закона № 273- ФЗ от 29.12.2012 «Об образовании») и получают право на предоставление ряда образовательных услуг — от первичной переподготовки до повышения квалификации.

Глобально решить проблему позволит решение лицензировать программы ДПО только тем организациям, у которых есть лицензия на высшее медицинское образование, считает Яременко, такое предложение уже звучало на совете ректоров.

Качественные программы повышения квалификации сегодня по большому счету не интересны ни одной из сторон: медорганизация не готова тратить на это большие деньги, а врач не хочет покидать рабочее место.

Оптом и в розницу

Помимо участия в аукционах на обучение специалистов некоторые частные организации предлагают так называемые услуги «НМО под ключ». Как рассказали читатели «МВ», врачи получали сообщения в мессенджерах с предложениями купить 250 баллов НМО. В среднем стоимость услуги варьировалась от 10 тыс. до 15 тыс. руб.

Ту же цену предлагают фирмы, которые можно найти в поисковике по запросу «НМО под ключ». Источник «МВ», знакомый с рынком таких услуг, объяснил, что после перечисления денег врачи передают фирмам данные для входа на портал непрерывного медицинского и фармацевтического образования Минздрава (edu.rosminzdrav.ru) и свой аккаунт. Затем специалисты фирмы самостоятельно, без участия врача, подбирают образовательные модули и набирают необходимые баллы.

«Такие предложения есть, и их, к сожалению, много. Насколько я знаю, Минздрав в курсе этой проблемы и занимается выработкой решений по предотвращению таких ситуаций, — рассказала «МВ» директор негосударственного образовательного частного учреждения дополнительного профессионального образования «Высшая медицинская школа» Виталина Левашова. — Это должно произойти в самое ближайшее время. Потому что это прямое нарушение законодательства и подрыв доверия к новой системе дополнительного профессионального образования».