Резекция колоректального рака – часто выполняемая операция. По данным исследования, результаты которого опубликованы в журнале JAMA Network Open, частота осложнений после хирургического вмешательства достигает 30%, треть бюджета тратится на лечение осложнений.
Ранее факторами риска осложнений считались пожилой возраст, высокий балл по классификации Американского общества анестезиологов (ASA), прогрессирующая стадия опухоли, сопутствующие заболевания. Предыдущие исследования использовали оценку ASA и индекс коморбидности Чарлсона (CCI), указывая на плохую изученность сопутствующих заболеваний как фактор осложнений и смертности при данных видах вмешательства.
Исследователи Лейденского университета использовали программу машинного обучения для анализа большого массива данных и прогнозирования 30-дневной смертности в сравнении с общепринятыми подходами, а также изучения влияния сопутствующих заболеваний на исходы.
В когортное исследование были включены данные пациентов, перенесших операцию резекции из-за первичного колоректального рака, из реестра голландского колоректального аудита (Dutch ColoRectal Audit) в период 2011–2016 годов. Большую долю составляли мужчины (56,2%) в возрасте 61–80 лет – 66,5% пациентов с оценкой ASA II.
Вас также заинтересует
Интерактив: «Проверьте свои знания о терапии кислотозависимых заболеваний»
Наиболее частыми сопутствующими заболеваниями у участников исследования были артериальная гипертензия (36,1%), диабет 2-го типа (11,6%), хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и астма (10,9%), фибрилляция (8,3%) и инфаркт миокарда (6,2%).
У 20 363 пациентов (32,6%) возникло минимум одно осложнение, 1693 (2,7%) умерли в течение 30 дней после операции.
Лапароскопическая операция связана со снижением риска всех неблагоприятных исходов, что доказывает важность минимально инвазивной хирургии при операциях по поводу колоректального рака.
Гипертония, инфаркт миокарда, хроническая обструктивная болезнь легких и астма были сопутствующими заболеваниями с высоким риском повышения смертности.
Результаты показали, что методы машинного обучения превзошли обычно применяемые инструменты для оценки 30-дневной смертности после операционного вмешательства, чем оценка ASA, шкала POSPOM (Preoperative Score to Predict Postoperative Mortality), индекс Чарлсона.
Приведенная научная информация, содержащая описание активных веществ лекарственных препаратов, является обобщающей. Содержащаяся на сайте информация не должна быть использована для принятия самостоятельного решения о возможности применения представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.