И вам не болеть

На нет и суда нет

Проблемой, которая послужила поводом для проведения в региональном Минздраве специального совещания по проблемам обезболивания, стало появление на сайте Change.org петиции Юлии Поповой, дочери одной из жительниц Петрозаводска, больной раком поджелудочной железы 4 стадии. Автор петиции, под которой оставили свои подписи более 190 тысяч человек, говорит об отсутствии в регионе обезболивающих пластырей.

«Моей маме прописали обезболивающие наркотические пластыри "Дюрогезик". Однако в аптеках г. Петрозаводска (Карелия) нужной дозировки по 50 мкг нет, и когда будет — неизвестно», — говорится в тексте петиции. Получить, по ее словам, удалось лишь одну упаковку. И то с большим трудом. А в компании «Карелфарм» (которая и занимается обеспечением больных всеми необходимыми лекарствами) сообщили, что пластырей дозировкой в 25 и 50 мкг в наличии нет.

Вынужденная альтернатива

Минздрав Карелии, однако, факт отсутствия препаратов опровергает. «Обезболивающих лекарственных препаратов, наркотических и ненаркотических, в республике достаточно как для больных с онкологическими заболеваниями, так и для других больных с сильным болевым синдромом. Все больные, нуждающиеся в противоболевой терапии, получают ее своевременно, лекарственные препараты применяются в различных формах: инъекциях, таблетках, пластырях», — отмечается на сайте ведомства.

Министр здравоохранения Карелии Ерванд Хидишян также заявил, что проблемы с противоболевой терапией для онкобольных в республике нет, а случай, когда женщине с неоперабельным раком поджелудочной железы родные не смогли купить обезболивающий пластырь, - единственный.

«Вот первый сбой произошел, причину мы выясняем. Препарат имеется в наличии, весь вопрос был только в дозировке — 25 мкг. Она отсутствовала», — заявил он. Примечательно, что ранее в Минздраве подтверждали, что в ГУП РК «Карелфарм» на 02.09.2016 в наличии имелись терапевтические трансдермальные системы всех дозировок. Тогда как в территориальном органе Росздравнадзора, отвечая на запрос Юлии Поповой, утверждали обратное.

В связи с отсутствием в сети АП ГУП РК «Карелфарм» лекарственного препарата «Фентанил, трансдермальная терапевтическая система в дозах 25 мкг/ч и 50 мкг/ч» пациентке предлагался морфин в качестве альтернативы. Таким образом, все же обезболивание предлагалось, однако и с нарушением схемы, назначенной врачом.

Все лучше и лучше

В то же время Росздравнадзор в ответе на запрос «МВ» об уровне обеспеченности пациентов наркотическими обезболивающими говорит о ряде положительных тенденций. Такие выводы сделаны на основе 428 контрольных мероприятий, проведенных территориальными органами Росздравнадзора в I полугодии 2016 года. Так, по данным ведомства, число жалоб на качество и своевременность обезболивания в первом полугодии 2016 года по сравнению с первым полугодием предыдущего года сократилось в стране в 1,4 раза. В регионах возросло число медицинских организаций, оказывающих паллиативную помощь, и количества мест отпуска наркотических препаратов (дополнительно открыто 982 объекта, рост на 30% по сравнению с первым полугодием 2015-го года). Отмечено увеличение числа рецептов на НЛС, выписанных медработниками при первичном приеме (всего за первое полугодие выписано 11 411 рецептов, что на 20% больше, чем в первом полугодии 2015-го года), и доли рецептов, выписанных при посещении пациентов на дому (всего 2776 рецептов, рост 27%). В частности, в сообщении говорится и об улучшении ситуации с доступностью обезболивающих и наличии современных лекарств, в том числе трансдермальных терапевтических систем, во всех регионах страны.

Не определен спрос — страдает предложение

Однако по данным, которые приводит главный врач Самарского хосписа, член комиссии по паллиативной помощи при Минздраве РФ Ольга Осетрова, в России наркотическими обезболивающими сейчас обеспечены лишь от 15 до 40% паллиативных пациентов. Такой разброс обусловлен абсолютно разным положением в этой сфере в регионах. При этом, согласно рекомендациям ВОЗ, в применении наркотических обезболивающих в течение последних трех месяцев жизни нуждается до 80% инкурабельных онкологических больных.

В то же время эксперты призывают не связывать проблемы в обеспечении больных с нежеланием органов управления здравоохранением работать над проблемой. «Иногда регионы не имеют опыта, сколько заказать, чтобы хватило, в каких наименованиях. И иногда бывает, что нет пластырей в определенной дозировке. Пока эта работа не будет четко налажена, мы продолжим сталкиваться с подобными ситуациями. В нашем регионе тоже бывает, что некоторых дозировок нет, именно из-за того, что пока не понятен спрос. От этого и предложение страдает», — отмечает Ольга Осетрова.