Внутривенно, насыщающая доза — 5 мг/кг в течение 15 мин по 2–3 раза в сутки, поддерживающая терапия — 10–20 мг/кг/сут (250 мл 5% водного раствора). Внутрь, от 100 до 400 мг/сут (максимально до 600 мг/сут) в течение 8–10 дней, запивать водой, возможен перерыв — до 2 дней в неделю.
При пропуске очередного приема амиодарона необходимо сразу же обратиться к лечащему врачу. Необходимо осторожно использовать амиодарон при хронической сердечной недостаточности, бронхиальной астме, печеночной недостаточности, у пожилых пациентов (высокий риск появления тяжелой брадикардии), до 18 лет (так как безопасность и эффективность использования не были установлены), пациентам с длительной и тяжелой диареей. Не рекомендовано применять амиодарон пациентам с выраженной дыхательной недостаточностью. В начале лечения амиодароном необходимо провести рентгенографию легких, определить функциональное состояние щитовидной железы, и, если необходимо, провести коррекцию электролитных изменений. При продолжительной терапией амиодароном нужен регулярный контроль за функцией щитовидной железы, рентгенография легких, консультации окулиста. Парентерально амиодарон можно использовать только в специализированных отделениях стационаров под строгим контролем частоты пульса, артериальным давлением и ЭКГ. Пациентам, которые получают амиодарон, необходимо избегать прямого действия солнечного света. При отмене препарат возможны рецидивы аритмий. Амиодарон может оказывать воздействие на результаты теста о накоплении радиоактивного йода в щитовидной железе. Нельзя использовать амиодарон вместе с бета-адреноблокаторами, хинидином, блокаторами кальциевых каналов, кумарином, дигоксином, доксепином. Амиодарон может вызвать серьезные побочные реакции со стороны органа зрения. Поэтому необходимо провести базовое обследование органа зрения у пациентов, которые имеют нарушения зрения; периодически обследовать орган зрения всем пациентам, принимающим амиодарон; пациентам, которые ранее лечились амиодароном и у которых появились новые симптомы нарушения зрения, провести офтальмологическое обследование; при подтверждении оптической нейропатии необходимо отменить препарат.
Со стороны системы кровообращения и крови: синусовая брадикардия (рефрактерная к м-холиноблокаторам), при длительном использовании - прогрессирование сердечной недостаточности, AV блокада, усиление уже существующей аритмии или ее возникновение, желудочковая аритмия типа "пируэт", при внутривенном введении – гипотония, тромбоцитопения, апластическая и гемолитическая анемия;
со стороны щитовидной железы: развитие гипер – (нужна отмена препарата) или гипотиреоза;
со стороны системы дыхания: при продолжительном использовании – одышка, кашель, альвеолит или интерстициальная пневмония, плеврит, фиброз легких, при внутривенном введении – апноэ (при наличии дыхательной недостаточности), бронхоспазм;
со стороны системы пищеварения: снижение аппетита, тошнота, рвота, потеря или притупление вкусовых ощущений, ощущение тяжести и боли в эпигастрии, метеоризм, запоры, диарея, реже – увеличение активности печеночных трансаминаз, при продолжительном применении – желтуха, холестаз, токсический гепатит, цирроз печени;
со стороны нервной системы: слабость, головная боль, головокружение, ощущение усталости, депрессия, слуховые галлюцинации, парестезии, при долгом использовании - тремор, периферическая невропатия, нарушение памяти и сна, атаксия, экстрапирамидные проявления, неврит зрительного нерва, при использовании внутривенно – внутричерепная гипертензия;
со стороны органов чувств: отложение липофусцина в эпителии роговицы, увеит, микроотслойка сетчатки;
кожные реакции: эксфолиативный дерматит, кожная сыпь, фоточувствительность, серо-голубое окрашивание кожных покровов, алопеция;
местные реакции – тромбофлебит;
прочие: миопатия, эпидидимит, снижение потенции, жар, васкулит, повышенное потоотделение.
Применение при беременности и кормлении грудью
Не рекомендовано использовать амиодарон во время беременности и кормлении грудью.
Передозировка
При передозировке амиодароном возникают выраженное снижение АД, брадикардия, AV блокада, кардиогенный шок, электромеханическая диссоциация, асистолия, остановка сердца. Необходимо промыть желудок и принять активированный угль, если препарат принят недавно. В остальных случаях (и далее) необходимо проведение симптоматической терапии. Специфического антидота не существует, а гемодиализ не эффективен, так как амиодарон и его метаболиты не удаляются при проведении диализа.
Приведенная научная информация, содержащая описание активных веществ лекарственных препаратов, является обобщающей. Содержащаяся на сайте информация не должна быть использована для принятия самостоятельного решения о возможности применения представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.